Сегодня актуально
Начать с нуля: Ценность пересмотра истории болезни
Джудит Райхенберг-Уллман, доктор натуропатии, диплом Гомеопатической Академии Врачей Натуропатов; Роберт Уллман, доктор натуропатии, диплом Гомеопатической Академии Врачей Натуропатов
Хорошие намерения не всегда приводят к хорошим назначениям
Все гомеопаты единодушны в том, что не всегда легко подобрать "подобный" препарат, или даже высоко действенный препарат для пациента. Это связанно со множеством причин, но мы считаем, что большая часть ответственности ложится на гомеопата. Хотя некоторые пациенты выражаются более открыто, чётко и понятно, чем другие, работа гомеопатов, "понять историю заболевания" несмотря на "природу" пациента, сидящего перед ними. Мы вздыхаем с облегчением, когда наши пациенты, как "открытая книга", и наоборот, мы почёсываем затылок, когда их сложнее понять или подобрать им препарат. Достаточно легко, несмотря на наши благие намерения, образование и опыт, потеряться в море препаратов, в особенности, если мы лечим пациента в течение нескольких лет с частичным или переменным успехом. В таких случаях нет ничего необычного в назначении препаратов из разных категорий, т. е. в результате получается нелогичный набор препаратов из различных "категорий", "семей" и миазмов.
Это случается со всеми, вне зависимости от уровня интеллекта или подготовки. Мы смущены и не можем помочь нашим пациентам так, как нам бы хотелось.
Пересмотр историй заболевания это своеобразное обязательство
Ганеманн рекомендовал в подобной ситуации возвращаться к началу. Джордж Витулкас в конце 1970-х гг. повторял в том же ключе: пересматривайте историю заболевания. Начинайте сначала. Наш пересмотр нескольких случаев заболевания на самом деле ошеломляющая цепочка вопросов. Вместо того, чтобы стоять на месте в надежде, что каждым посещением история заболевания прояснится. Стараясь сопоставить вместе заболевание с симптомом в одном случае, или с основным принципом ("лейтмотивом") в другом. К сожалению, такой не всеобъемлющий подход часто не действенен. Конечно, бывают исключения, когда новый симптом, интуиция или сон дают нам "озарение" и мы находим решение. Но чаще этот всё-таки не так, бывают случаи, которые мы снова и снова пытаемся понять, и нам неловко, что, несмотря на настойчивость, терпение и веру пациента в нас, мы всё ещё не готовы "раскусить этот орешек". Мы знаем, что, возможно, последует за правильно подобранным препаратом, и нам очень хочется преуспеть в этом, во-первых, на благо пациентов и, во-вторых, для нашего собственного удовлетворения.
Мы очень долго решались взяться за пересмотр. Без сомнения, причина в инертности. Гомеопаты согласятся, что продолжительные приёмы пациентов, месяц за месяцем, год за годом, в состоянии которых не наблюдается улучшение, удручают и разочаровывают. Многие ли из нас тратили время и силы на пересмотр заболевания с самого начала, как будто мы никогда не слышали о нём ранее? Именно наше напряжённое исследование с Дивией Чаброй, в конце концов, послужило нам толчком. Мы продлили теперь наши новые приёмы (до 2,5 часов для взрослых и до 2-х часов для детей) и начали снова изучать заболевания пациентов, которых мы лечили в течение 5-10 лет без успеха, который, как мы знали, возможен. Мы распределили "повторных" больных на вечер, когда у нас не было других пациентов, так, чтобы мы могли потратить, если понадобится, 2-3 часа и более. Некоторые гомеопаты практикуют такие "пересмотры" в обычный приёмный день в офисе. В смысле денег это было невыгодно, так как приёмы были либо бесплатные, либо оплачивались 30 минут обычного посещения. Мы выбираем пациентов обязательных, которых мы знаем в течение уже какого-то времени, несмотря на менее чем "звёздные" результаты. С того момента, как начат пересмотр, нам бы хотелось, чтобы, по крайней мере, ещё 1 год после него мы поддерживали связь, чтобы оправдались потраченные время и силы.
В результате проведения первоначально большего количества времени с пациентами и, чувствуя большую свободу, по времени, необходимому для пересмотра случаев заболеваний; наша практическая деятельность стала нас стимулировать и вдохновлять. Несмотря на очень большую занятость по времени между приёмами по расписанию, мы чувствовали себя более расслаблено. Дополнительное время дало нам больше свободы для восприятия происходящего. Ниже приводятся некоторые наши наблюдения. По мере течения времени мы будем рассказывать об особых случаях и о том, что полезного мы узнали.
Некоторые моменты важные при пересмотре случаев заболеваний
Рассмотрение случаев заболеваний требует времени
Конечно, это зависит от стиля гомеопата. Многие практикующие врачи в Индии предпочитают "дробный", "ключевой" подход при рассмотрении случаев заболеваний, не важно острых или хронических. Многие достаточно в этом преуспели. Чем дольше мы этим занимались, тем мы более ясно представляли то множество вариантов лечения гомеопатическим методом.
Тем не менее, метод, преподаваемый Раджаном Шанкараном, Дивией Чаброй и их коллегами подразумевает глубинное понимание состояния пациента. Данное состояние охватывает лежащие в основе темы, природу, темперамент и каждый элемент выражения жизни человека. Очень тщательно рассмотренный случай заболевания связывает это всё воедино. Большинство взрослых и некоторые дети к моменту первой встречи с гомеопатом уже многое пережили. Можете ли вы представить раскрыть себя полностью незнакомцу за какой-то час времени? Обычно это невозможно. Если кто-то желает обратиться к нам и рассказать всё, что накипело, самое малое, что мы можем для них сделать - выслушать их, сколько бы времени это не заняло.
Сейчас мы знаем больше, чем мы знали до этого
Благодаря значительным достижениям за последние 5-10 лет в области гомеопатических знаний сейчас во всех областях, включая искусство рассмотрения случая заболевания, новых прувингов, семейств препаратов, лекарственных "царств", миазмов и более полных Реперториумов и Материй Медика доступно гораздо большее количество информации. Это новая игра. Мы слушаем и воспринимаем по-другому, чем 10 лет тому назад. Даже если пациенты, в основном, излагают нам тот же случай, что и 6 или 9 лет тому назад, мы воспринимаем его по-новому, как говорится, "на свежую голову". Пару недель назад мы снова рассматривали случай женщины, которую мы лечили в течение 5-ти лет. Она переехала в другой город, и результаты имели спорадический характер, что заставило её обратиться к местному врачу не гомеопату. Она вспомнила о нас; когда у неё снова был кризис и позвонила. Так как мы пересмотрели её случай, препарат стал очевиден буквально через несколько минут, и это подтверждалось в течение последующих 2-х часов. После приёма препарата, улучшение по симптомам было почти мгновенным.
Вера в понимание случая заболевания
Очень долго можно говорить об уверенности в процесс рассмотрения случая заболевания или, более точно, в его понимание. Как со стороны гомеопата, так и со стороны пациента необходима вера в успех начинания, чувство убеждённости и желание доверять, что позволит достичь результата. Не удивляйтесь следующей мысли "я встречался с пациентом энное количество лет и старался как мог. Как я могу обнаружить что-то новое?" Если мы как практикующие врачи продолжаем усовершенствовать наши знания по гомеопатии, то и наши пациенты будут "расти" вместе с нами, более верно будет сказать, что мы с ними. Необходимо дать ход последовательности наших действий рассмотрения случая, и заболевание более чётко обнаружит себя. И это доставляет гораздо больше радости и удовлетворения, чем чувство ответственности задать просто верный вопрос или просто знать, что сказать. Во многих случаях, чем меньше гомеопат вмешивается, тем лучше. Так говорил Ганеманн.
Старайтесь пересматривать случаи заболеваний для себя
Мы убедительно просим попробовать вас сделать это. Выберите 5 из ваших случаев, где, несмотря на то, что подобран некий хороший препарат, пациенты продолжают через время своё лечение. Эти люди всё ещё верят в возможности гомеопатии и в вашу способность им помочь. Выделите 2-3 часа, расслабьтесь и послушайте на "свежую голову". Предоставьте пациентам столько времени, сколько им необходимо, чтобы высказаться, используйте различные методики, которые вы считаете эффективными для сбора любой дополнительной информации. Потратьте времени столько, сколько вам нужно для сбора воедино полученного материала, и исследуйте случай, если препарат вам не очевиден (вы удивитесь, как часто выявляется препарат, который никогда не приходил вам даже в голову). Подождите, пока вы будете полностью уверены, перед тем как назначать препарат, даже если вам необходимо для прояснения некоторых моментов задать пациенту ещё пару вопросов. Проследите за результатами в течение последующих месяцев или года. Поделитесь вашими результатами с нами, чтобы мы могли включить наработанный вами материал в следующие публикации.
Джудит Райхенберг-Уллман и Роберт Уллман - лицензированными врачи- натуропаты, с сертификатами по гомеопатии. Они авторы шести книг по гомеопатии, включая "Руководство для пациентов по гомеопатической медицине".
При копировании материалов ссылка на "Краснодарский Краевой Центр Гомеопатии" обязательна. Copyright © Krasnodar Regional Homoeopathic Center 2001
