Атипичные результаты мазка Папаниколау. Что это значит и что с этим делать
Миранда Кастро, сертификат первой степени по гомеопатии, зарегистрирована североамериканским обществом гомеопатов, сертификат по классической гомеопатии; Джойс Фрай, доктор остеопатии, магистр экономики управления, сертификат по акушерству и гинекологии
Мазок Папаниколау (названный в честь своего изобретателя) это скринирующий тест на определение рака шейки матки, он не является диагностическим. Если тест показывает положительные результаты, это еще не означает, что у вас рак; это значит, что пришло время более глубоко взглянуть на вашу проблему.
Смертность от рака шейки матки резко уменьшилась в тех районах, где регулярно используют этот тест. Уменьшение смертности от карциномы чешуйчатых клеток шейки матки в Британской Колумбии напрямую связано с 30-летним опытом применения мазка Папаниколау, в то время как сокращение частоты проведения этого теста в Англии сопровождалось увеличением заболевания раком шейки матки и смертей. В странах, где этот тест непопулярен, данное заболевание остается лидирующей причиной женской смертности от рака. Хотя смертность от рака шейки матки в США при регулярном использовании мазка уменьшается, увеличиваются случаи предраковых изменений.
Кто подвержен риску заболевания раком шейки матки?
Из-за того, что данное заболевание чрезвычайно редко появляется у монахинь и девственниц и типично для женщин, сексуально активных в молодости, сейчас принято считать, что оно передается половым путем и связано с человеческим вирусом папилломы, который относится к семейству вирусов, вызывающих бородавки. Это приводит к тому, что женщины испытывают чувство вины, страха и даже стыда, когда получают положительные результаты теста. Однако существуют десятки, если не сотни разновидностей этого вируса. Возможно, что у каждого из нас имеется некоторая форма этого вируса. Некоторые из них вызывают образование наростов или бородавок на пальцах или на ступнях. Другие вирусы более предрасположены к половым органам. Среди них есть те, которые относятся к группе повышенного риска и чаще всего связаны с раком шейки матки.
Факторы риска заболевания раком шейки матки включают следующий опыт:
· Генитальная папилломовирусная инфекция
· Другие раковые заболевания половых органов (например, эндометриальный, вагинальный рак или рак внешних женских половых органов)
· Другие венерические заболевания
· Сексуальная активность в ранней молодости
· Наличие более одного сексуального партнера или партнера, у которого до этого было несколько сексуальных партнеров
· Сексуальные партнеры-мужчины, занимающиеся "грязной" работой (например, в шахте или типографии)
· Сексуальный партнер-мужчина, у которого была партнерша с раком шейки матки
· Сексуальные партнеры-мужчины с необрезанной крайней плотью в дополнение к вышеперечисленным факторам
· Прием оральных контрацептивов в течение 7 лет и более
· Курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками
· Подавление иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции или после трансплантации органов)
· Если ваша мать принимала DES (препарат, который назначали беременным женщинам в период с 1940 по 1975 гг. для предотвращения выкидышей).
Дискуссия
Точность этого теста подвергается сомнению. Иногда сам мазок плохо берется или, шеечный канал слишком узок, чтобы добыть достаточный материал. Новые пробоотборники позволяют уменьшить эту проблему, а новые методы обработки позволяют более эффективно находить атипичные клетки, если их мало и они находятся далеко.
И все-таки, как и при любом скрининговом тесте, определенные результаты могут быть ложно положительными или ложно отрицательными. Если тест проводится нерегулярно, то предраковые изменения могут быть пропущены. Обычно рак шейки матки развивается чрезвычайно медленно, и когда тест проводится регулярно, эти изменения могут быть замечены на ранней стадии и процесс можно предотвратить.
Как часто нужно проходить этот тест?
Американское Онкологическое Общество рекомендует проводить этот тест каждые 3 года. Однако, признавая возможность получения ложных отрицательных результатов и учитывая нашу тенденцию увеличивать интервал между посещениями врача, встает вопрос о безопасности данного подхода.
Американский Колледж Акушерства и Гинекологии утверждает: "Все женщины, имеющие или имевшие активную сексуальную жизнь, или достигшие восемнадцатилетнего возраста, должны ежегодно делать мазок Папаниколау и проходить обследование органов таза. После того, как женщина последовательно прошла три или более удовлетворительных ежегодных обследования с нормальными результатами, женщинам из группы с низким риском тест можно проходить с меньшей частотой под наблюдением врача".
Что означают положительные результаты теста?
Существует два типа клеток в шейке матки. Чешуйчатые клетки (как на внутренней стороне щек) покрывают внешнюю сторону шейки и влагалище. Железистые клетки находятся в шеечном канале. Пространство между этими двумя областями называется переходная или трансформационная зона. Именно здесь и происходят многие изменения. Некоторые изменения (метаплазия) являются частью нормального процесса созревания и ответной реакцией на гормональные изменения, но могут выявляться как атипичные (необычные) в результате теста Папаниколау. Эти естественные изменения обычно нормализуются без лечения. Клетки также могут выявляться как атипичные в результате инфекции или воспаления. Они также становятся нормальными при устранении проблемы.
Название предракового состояния шейки матки за последние годы претерпело ряд изменений. Дисплазия, шеечная внутриэпителиальная неоплазия и внутриэпителиальное повреждение чешуйчатых клеток - все это означает одно и то же: предраковые изменения чешуйчатых клеток. Чешуйчатые клетки образуют несколько слоев в толщину. Под ними находится основная оболочка. Именно когда отклонение распространяется под основную оболочку, тогда ставится диагноз рак чешуйчатых клеток. До этого отклонение может быть устранено без риска распространения. Изменение железистых клеток вызывает большие опасения, так как между поверхностью и основной мембраной всего один слой.
В современной терминологии результаты мазка Папаниколау определяются следующим образом:
· ASC-US - атипичные чешуйчатые клетки неопределенного происхождения
· ASC-H - атипичные чешуйчатые клетки, не исключается высокое внутриэпителиальное повреждение чешуйчатых клеток
· LSIL - низкое внутриэпителиальное повреждение чешуйчатых клеток
· ASG - атипичные железистые клетки
Около 50% случаев внутриэпителиального повреждения чешуйчатых клеток в дальнейшем переходят в рак, если их не лечить.
Получение положительных результатов
Женщина, получившая положительные результаты мазка, не обязательно больна раком. Это просто предупредительная система, показывающая, что некоторые клетки меняются или изменились. В этом случае необходимо провести дальнейшее обследование, чтобы установить причину. Ни в коем случае не надо паниковать!
Женщины, получив положительные результаты теста, особенно, если они неожиданны, часто испытывают шок - они теряют дар речи, не верят, чувствуют тревогу, страх и даже гнев. Мы привыкли связывать слово "рак" со смертью, и от слова "предраковый" мы чувствуем себя ничуть не лучше. Очень важно, чтобы вы не дали этим чувствам нагнетаться. Поговорите с кем-нибудь - позвоните своему врачу или в больницу и попросите дать кого-нибудь, кто переубедит вас. Позвоните близкому другу/подруге или по телефону доверия.
Что происходит после получения положительных результатов теста?
Если в результате тестирования обнаружены атипичные чешуйчатые клетки неопределенного происхождения, ваш врач предпримет следующие действия:
· Назначит повторный тест. Зачастую рекомендуется подождать три месяца между повторным проведением теста, чтобы уменьшить риск получения ложных отрицательных результатов, которые вполне могут быть, если повторный тест проводится слишком быстро.
· Женщинам в период менопаузы назначается местное лечение с эстрогеном, за которым следует повторный тест.
· Назначит лечение инфекции (если она есть) и повторный тест.
· Назначит тест на наличие человеческого вируса папилломы.
Если в ходе теста выявляются другие отклонения, ваш врач может обследовать шейку матки более детально, обычно с помощью вагиноскопии и биопсии. Вагиноскопия осуществляется при помощи бинокулярного микроскопа с подсветкой для более детального изучения клеток шейки матки. Для биопсии требуются очень маленькие образцы (2-4 мм), поэтому она не требует анестезии.
Если у вас положительный тест и вам нужно сделать повторный, распланируйте его так, чтобы он пришелся на третью неделю вашего цикла (три недели спустя после первого дня менструации). Это позволяет воспользоваться преимуществами естественных изменений в шеечных тканях и наилучшим образом пройти тест. Из-за того, что семя может "испортить" тест, также рекомендуется за день до теста не иметь сексуальных отношений (или пользоваться презервативом).
Традиционное лечение
Большой процент случаев низкого внутриэпителиального повреждения чешуйчатых клеток разрешается сам собой через год или около того. Помните, мы говорим об изменениях, произошедших в результате попадания вируса и ваш организм знает, как реагировать на большинство из них, если вы окажете ему надлежащую поддержку. Даже простое проведение биопсии может вызвать улучшение иммунной реакции, так как организм мобилизует свои силы на поврежденный участок во время процесса исцеления. Вам, вероятно, понадобится чаще делать мазок Папаниколау, если вы избрали этот курс.
При кольцевой диатермии, известной также как процедура кольцевого электрического иссечения или большое кольцевое иссечение зоны трансформации, для удаления ткани применяется проволока с электричеством. Когда есть подозрение, что повреждение находится глубоко в шеечном канале, проводится конизация шейки матки, когда из центра шейки удаляется кусочек конической формы (около полутора сантиметров в глубину) под общим наркозом. Это небольшая операция. Преимуществом такого лечения является то, что вся внушающая опасения часть может быть удалена и изучена патологом.
В недавнем прошлом применялись следующие виды лечения: криотерапия, когда ненормальные клетки уничтожались жидким азотом или замораживающим зондом; лазерная терапия, при помощи которой ненормальные клетки выпаривались; прижигание (диатермия), когда ткани уничтожались при помощи накаленных электричеством инструментов. Это равные по эффективности методы лечения, которые можно легко провести в кабинете врача, но с их помощью нельзя получить биоптат (биопсийный материал), так как он уничтожается при лечении.
Другие виды лечения включают применение различных веществ. В натуропатическом лечении применяется каустик, который вызывает отслаивание поверхностного слоя шейки матки. Это эффективно при поверхностных повреждениях клеток, но вряд ли поможет, если повреждения распространились в шеечный канал. Другим видом лечения является применение мази ("imiquod" - в настоящее время одобрена только для лечения наружных венерических бородавок), которая повышает местную иммунную реакцию. Также рекомендуется принимать витамины на том основании, что измененные уровни шеечной ткани, в частности после применения контрацептивов, могут быть восприимчивыми к человеческому вирусу папилломы.
Восстановление после лечения по времени может занять от нескольких недель до двух месяцев и для каждой женщины индивидуально. Это также зависит от распространенности и глубины поврежденной области, а также от типа назначенного лечения. На поверхности поврежденной области образуется корка, которая позволяет нарасти новой здоровой ткани. Иногда после этого образуются рубцы, что затрудняет интерпретацию результатов последующих мазков Папаниколау.
Сделайте продуманный выбор
Не спешите начинать какой-либо вид лечения, если вы не уверены, что он вам подходит. Большинство врачей не могут гарантировано сказать вам, каковы будут результаты, но они должны быть готовыми ответить на ваши вопросы и дать вам нужную информацию, чтобы вы могли принять решение, так как являетесь активным участником в заботе о своем собственном здоровье. Вы имеете право на то, чтобы врачи, медсестры, гинекологи и другие работники здравоохранения разговаривали с вами честно и понятно на каждой стадии лечения, обсуждали с вами выбор других видов лечения и уважали ваши чувства. Не бойтесь менять врачей, если этого не происходит, или, по крайней мере, иметь свое мнение.
Спрашивайте вашего врача о любых рисках, которым подвергается ваше здоровье (физическое и эмоциональное, включая функцию воспроизводства и сексуальную жизнь) при использовании того или иного вида лечения или тестирования. Интересуйтесь, что может случиться, если вы не будете применять данный вид лечения и какой риск связан с этим. Спросите, кто будет осуществлять процедуры, что они за собой повлекут и сколько времени вам потребуется на восстановление.
Гомеопатия
Гомеопатия обеспечивает мягкое и эффективное лечение для многих женщин, страдающих дисплазией шейки матки; однако при этом заболевании следует обращаться к профессионалам как гомеопатического, так и традиционного лечения.
Лечение хирургией и гомеопатией. История Эми
Спустя восемь недель с рождения ребенка мне поставили диагноз - дисплазия шейки матки (Внутриэпителиальная неоплазия шейки матки - стадия IV) с карциномой в естественном залегании. Мне было 29 лет. Я проходила обследование в течение 10 месяцев, а затем мне провели кольпоскопию и биопсию. Врачи не хотели использовать какие-то лишние средства, так как у меня был только один ребенок и я хотела еще иметь детей. За это я им очень благодарна.
Шесть месяцев спустя я снова забеременела, мазок все еще показывал положительный результат, раковые клетки были на стадии развития. Я много спорила со своим врачом и гинекологом о прерывании беременности, так как они считали, что беременность подвергает меня риску.
Я чувствовала отчаяние и страх. Я не хотела делать аборт. Я не хотела, чтобы кто-то из нас погиб. Я обратилась к целительнице и в конце нашей беседы она сказала, что у меня будет ребенок и все будет в порядке. Я также пошла к гомеопату и развитие рака стабилизировалось. Когда моему второму ребенку было 10 месяцев, мне сделали конизацию шейки матки, так как результаты мазка не ухудшились, но и не улучшились. Конизация сама по себе довольно неприятная процедура, но одна из медсестер предупредила меня, что если я подпишу формуляр, то они будут вправе провести гистерэктомию. Я очень внимательно прочитала документ и вычеркнула пункт, дающий хирургу "дополнительные" полномочия. Я все время расспрашивала своих врачей, чтобы понять, что произойдет с моим организмом.
С этого момента я решила серьезно заняться своим здоровьем. Я регулярно консультировалась со своим гомеопатом, принимала назначенные ею препараты, следовала советам по питанию и справлялась со многими стрессами в своей жизни. Гомеопатия оказала решающее влияние на мое выздоровление. Это прозвучит наивно, но я действительно чувствовала поддержку. На своем опыте я убедилась, что врачи альтернативных методов лечения относятся к пациентам с каким-то удивительным вниманием, давая консультации и рекомендации во всех областях, которые могут оказать влияние на меня и мое здоровье.
Самой большой трудностью для меня в ортодоксальной медицине было то, что любое лечение неотвратимо вело к гистерэктомии. Это бы лишь вопрос времени. Чем лучше доктор, тем больше времени у меня будет, но… и только когда я проконсультировалась с гомеопатом, для меня открылись другие пути.
Операция была необходима и гомеопатическое лечение способствовало моему быстрому восстановлению, возвращению здоровья и жизненной энергии. Чтобы поправиться, мне определенно требовались оба вида медицины.
Через 8 лет после конизации Эми родила своего третьего ребенка - без какого-либо медицинского вмешательства. В этому году ей исполнилось 50 лет, ее третьему ребенку 11 и они оба чувствуют себя сильными и здоровыми!
Гомеопатические лекарства для восстановления после мазка Папаниколау или операции. Гомеопатия лечит всего человека
Гомеопатия превосходно помогает восстановить поврежденные ткани после хирургического теста или операции. Используйте следующие препараты, чтобы помочь вашему организму легко и быстро восстановиться.
Общие рекомендации
· Принимайте один препарат за один раз в потенции 12С или 30С.
· Повторяйте прием, согласуясь с силой симптомов.
· Прекращайте прием лекарства при наступлении улучшения.
· Повторите прием, если лекарство сначала помогло, но симптомы вернулись.
· Выберите другой препарат, если вы приняли 6 доз, но улучшения не произошло.
· Обратитесь к профессиональному гомеопату (и, конечно, к своему лечащему врачу, если это не одно то же), если симптомы очень сильные и/или не улучшаются при приеме перечисленных ниже лекарств.
Аконит
Примите его перед процедурой, если чувствуете страх - некоторые люди боятся операций - особенно, если она требует наркоза.
Примите одну дозу Аконита перед процедурой, чтобы успокоиться, а также за ночь до нее, если вы не можете заснуть из-за этого.
Арника
Арника - это королева среди целителей последствий хирургических операций. Она уменьшает отеки и повреждения и предотвращает чрезмерное кровотечение. Арника особенно эффективна, если после операции вы чувствуете боль по всему телу.
Принимайте Арнику 3 раза в день после операции до трех дней - как только боль пройдет, прекращайте прием.
Гельземиум
Примите перед процедурой, если вы нервничаете и беспокоитесь - как перед интервью.
Примите одну дозу Гельземиума перед процедурой, чтобы успокоиться и унять тревогу.
Магнезиум фосфорикум
Этот препарат поможет при менструальных болях после процедуры, которые уменьшаются от тепла (бутылка с теплой водой или грелка) и сильного давления.
Принимайте Магнезиум фосфорикум три раза в день в течение трех дней.
Миллефолиум
При кровотечении после процедуры. Много ярко красной крови, которая выходит порывами или сплошной струей.
Принимайте Миллефолиум три раза в день в течение одного дня.
Стафизагрия
Даже мазок Папаниколау может оказаться болезненным - у женщин с чувствительной шейкой матки. К этим женщинам иногда относятся так, как будто они "переигрывают", таким образом, добавляя "к боли обиду". Ощущения после процедуры - физические и эмоциональные - очень важны. Если эти чувства затягиваются, то одна доза Стафизагрии принесет облегчение. После процедур может возникнуть сильная боль - острая, внезапная, разрывающая. Наряду с чувствами физической боли присутствует также чувство эмоциональной травмы. В плане эмоций женщины ощущают чувство, как будто на них было совершено нападение. Они могут испытывать гнев по отношению к бесчувственному хирургу, медсестре или по поводу неожиданно болезненной процедуры.
Принимайте Стафизагрию три раза в день в течение трех дней после процедуры.
Краснодарский краевой центр гомеопатии, 2006 г.
Перевод Пак Е.Р.